הגשת תביעה לחברת הביטוח.
הצגת את המסמכים. סיפקת דו"ח שמאי. מילאת טפסים.
ואז, אתה מקבל את מה שאף אחד לא רוצה לקרוא:
"לא נוכל לשאת בעלות הנזק בשל נסיבות המקרה."
במילים אחרות – נדחית.
ולא משנה אם מדובר ב־9,000 ש"ח או ב־39,000 ש"ח התחושה היא אותה תחושה:
אכזבה, תסכול, וחוסר אונים.
אבל האמת המשפטית מאחורי דחיות של תביעות רכוש קצת פחות תמימה ממה שנדמה.
אז למה בכלל נדחות תביעות רכוש?
- טענות פרוצדורליות
- טופס שמולא באופן שגוי
- איחור בהגשת התביעה
- חוסר במסמך או תמונה
- היעדר חוות דעת שמאי מטעם המבוטח
- טענות לכאורה מהותיות
- הנהג לא היה רשום בפוליסה
- ה"נהג בפועל" לא היה מורשה לנהוג
- נעשה שימוש "חורג" ברכב (שליחויות, עבודה וכו')
- הרכב היה מבוטח באופן חלקי או בתוקף שונה
- סתירות בין הגרסאות
- דו"ח משטרה שלא תואם את גרסת המבוטח
- ראיות סותרות (תמונות, עדים)
- חקירה מטעם המבטחת שמעלה ספקות
- חשד למרמה
לעיתים די בפרט לא ברור או חוסר בהירות בנוגע לפרטי האירוע – כדי שחברת הביטוח תעביר את התביעה למחלקת חקירות.
חשוב להבין: הדחייה היא לא בהכרח הסוף
חברות הביטוח משתמשות בטקטיקה שחוזרת על עצמה:
"נדחה אותך קודם ונראה אם תוותר לבד."
למעשה, הדחייה הראשונית היא לעיתים קרובות לא סופית אלא ניסיון לבדוק האם יש לך את הידע, הניסיון או הגב המשפטי לעמוד מולה.
וכשאתה פועל בלי ליווי משפטי מתאים, קל מאוד להישאר בלי שקל.
סעיף 3 לחוק חוזה הביטוח קובע במפורש:
"סייגים לחבות חייבים להופיע בהבלטה. תנאי שלא הודגש לא ניתן להסתמך עליו."
משמעות הסעיף פשוטה:
אם חברת הביטוח מנסה להתנער מהכיסוי בטענה שכתובה באותיות קטנות, שלא הובלטה או לא הוסברה יש סיכוי טוב שהטענה לא תחזיק בבית משפט.
אז מה עושים אם קיבלת מכתב דחייה?
- לא נבהלים
זה לא סוף פסוק. זו רק התחלה. - בודקים לעומק את סיבת הדחייה
האם היא באמת מנומקת? האם יש לה עוגן בפוליסה? האם החוק מאפשר אותה? - פונים לייעוץ משפטי – עדיף לעו"ד שמתמחה בתביעות רכוש מול ביטוח
כאן בדיוק נכנס לתמונה עו"ד יריב בן שחר – שמכיר את השפה, את הפוליסות, ואת הפסיקה.
לסיכום:
רוב הדחיות הן לא סופיות – אלא נבדקות לפי התגובה שלך.
מי שמוותר – מפסיד.
מי שפועל נכון – מקבל את מה שמגיע לו.
וזה בדיוק ההבדל : שעושה עורך הדין הנכון.
ליעוץ ויצירת קשר:
עו"ד בן שחר יריב
050-5067814
